摘要：
神经内科品管圈成果汇报降低护理操作中腕带核查的漏查率1阶段一成立品管圈主要内容阶段二主题选定阶段三拟定计划阶段四现况把握阶段五目标设定阶段七对策拟定阶段九效果确认阶段八对策实施阶段... 1、神经内科品管圈成果汇报降低护理操作中腕带核查的漏查率1阶段一成立品管圈主要内容阶段二主题选定阶段三拟定计划阶段四现况把握阶段五目标设定阶段七对策拟定阶段九效果确认阶段八对策实施阶段十标准化阶段六原因分析阶段十一检讨改进2成立品管圈小组设定圈名及圈徽（2017.9.12-9.21）3征集的圈徽李欣作品孙苗苗作品王月作品宁小姣作品余雷作品4圈名 圈徽绿色的光圈代表我们神经内科的大家庭我们护士用充满热情、奉献的双手为病人托起生命的支柱护脑圈：大脑代表患者，也是生命的支柱，是生命的力量所在。一双翅 膀代表天使，她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、驱除病魔、守护健康5主题选定（2017.9.18-9.22
2、）6选题过程微信讨论78主题评价表注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主题9选题的理由管理层面核心制度患者的身份核查不只是要做到，更重要的是形成习惯。10选题的理由患者层面保证患者安全提高患者的满意度.护士层面提高护士的工作责任心，养成良好的习惯。更为重要的一点：首次接触品管圈，处于摸着石头过河阶段，因此选择易实施，且不需要多部门协作解决的问题。11衡量指标：科室护士核查腕带的漏查率 落实率 =活动期间腕带识别漏查数/护士应查对总次数12拟定活动计划书（2017.9.22-9.30）1314现状把握（2017.9.30-10.
3、30）15腕带核查临床现状调查表时间 项目 班次 调查床号 操作前 操作中 操作后 备注 静脉输液白午夜 核查未查核查未查核查未查 注射治疗 午夜 核查未查核查未查核查未查 口腔护理 午夜 核查未查核查未查核查未查 会阴护理 午夜 核查未查核查未查核查未查 鼻饲 午夜 核查未查核查未查核查未查 吸痰 午夜 核查未查核查未查核查未查 发放口服药午夜 核查未查核查未查核查未查 发放检查单午夜 核查未查核查未查核查未查漏查原因：想当然 责任心差 未佩戴 核对不规范 字迹不清 其他（）注：以上项目为必查项目，抽查小组抽查的其他项目自行填写，一位患者某项操作无论存在哪项不合格均视为此项操作完成腕带的核查
4、。以护理操作次数作为统计标准。16调查结果17调查结果18调查结果（原因）未核查原因调查应查对次数护士责任心差核对不规范患者未佩戴工作繁忙想当然9861673231674519目标设定（2017.10.23-10.31 ）2021目标设定值的设定圈能力=自评圈能力得分（4） 4/5*100%=80%改善重点：来自柏拉图累计百分比为75.73目标值=现况值-改善值=342-（现况值改善重点圈能力） =342-（34275.73%80%）=134.8=1.3%22降低腕带漏查率目标设定活动前活动后目标项目：降低护士腕带核查漏查率目标值：改善前34.7%改善后1.323原因分析（2017.10
5、.31-11.5）24腕带核查漏查的原因分析思想认识护士 缺乏安全意识病情较轻患者不重视无腕带核查流程流程制度不完善没有养成核查腕带的习惯护士健康教育不到位工作繁忙度穿衣较多，核对腕带不方便缺乏环节监督病人 环境管理不知晓腕带重要性腕带佩戴佩戴不舒适字迹不清后不再佩戴无腕带漏查质控标准责任心差，想当然其他2526对策拟定（2017.11.6-11.19）27对策一 首先科室组织制定腕带核查流程图对策二 加强理论培训，规范身份有效核对流程对策三 培养护士慎独精神，高年资护士监督管理对策四 加强宣教，让患者认识佩戴腕带的重要性对策拟定对策五 鼓励患者主动参与到腕带的核查对策六 做好家属及陪护的管理
6、28对策实施（2017.11.27-2018.2.11）29制定订腕带核查流程图规范患者身份核查的方式拟定措施30腕带使用流程患者入院或转入佩戴前：核查患者后佩戴，检测腕带的松紧度，肢端血运及皮肤完整性告知患者佩戴腕带的相关注意事项，并与患者再次确认腕带信息无误静脉治疗及采血、护理操作时再次询问患者的床号、姓名并核对腕带、操作物发放检查预约单后再次核查腕带并询问患者床号姓名静脉治疗及采血、护理操作后再次询问患者的床号姓名并核对腕带、操作物主班或接诊护士填写腕带：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、过敏史、 书写者/核对者执行护理操作前询问患者床号姓名，核对腕带、操作物31加强护士责任心加强责
7、任护士健康宣教提高患者佩戴腕带依从性拟定措施32对策一 通过培训、教育，加强责任心教育对策二 通过培训，培养护士的慎独精神对策三 通过督导检查，加强培训效果实施对策33效果确认（2018.20-2.28）3435活动后腕带漏查原因调查36原因调查对比371、活动前统计护理核查986例，活动后护理核查1104例，其中腕带的漏查率由原来的342例降至24例，漏查率降至2.1%，有形成果2、目标达标率=（改善前-改善后）/(改善前-目标值）100%=（34.7%-2.1%） （34.7%-1.3%） 100%=99.2%3、进步率= （改善前-改善后）/改善前100% = （34.7%-2.1%）
8、34.7% 100%=97.9%38无形成果由每名圈成员以自评的方式对QCC手法、团队精神、解决问题能力、沟通协调、活动信心、责任荣誉等六个方面进行评分，每项五分，最低一分。项目改善前平均分改善前总分改善后平均分改善后分总活动成长qcc手法11033020团队精神4395456解决问题能力22343613沟通能力32944112活动信心22043414责任荣誉545545039无形成果40标准化（2018.03.01-03.09）41腕带使用程序佩戴腕带流程：入院 填写腕带 双人核对 佩戴腕带更换流程：腕带脱落、不清晰 重新填写 双人核对 佩戴床旁核查流程：床旁操作 询问患者 核对操作物 腕带
9、 确认 执行 再次询问患者 核对腕带、操作物42检讨与改进（2018.03.12-03.24）43项 目优 点缺 点努 力 方 向主题选定切合实际工作，有针对性选题过于简单继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案目标不明确，现状把握时间过长明确目标，针对性的进行临床调查目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善关于对策的制定与实施，圈员能认真履行对策实施时间较短，个别对策存在局限性。持续完善对策，保证各项对策有效实施。效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感。对策实施时间较短，长期效果有待进一步确认。巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中执行力度尚待考证严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快活动形式较少圈会形式可多样化44 谢谢！45
